Apakah wastafel kamar pasien diperlukan?

Baru-baru ini, saya menghabiskan 14 hari penuh dengan seorang personil keluarga di unit perawatan intensif bedah, pemulangan dan perawatan akut. selama itu, tidak sekali pun saya menonton dokter atau staf rumah sakit lainnya menggunakan wastafel untuk mencuci tangan di ruang pasien. Sebagai gantinya, setiap orang menggunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol (ABHS) dan/atau mengenakan sarung tangan sekali pakai.

Di ruang ICU dan stepdown, wastafel terletak sesuai di dalam pintu; di unit bedah yang lebih uzur, letaknya di depan kaki tempat tidur, baik tempat yang terlihat maupun yang dapat diakses.

Ini menjadikan saya berpikir: Apakah protokolnya berubah, terutama semenjak COVID? Haruskah perancang layanan kesehatan mempertimbangkan kembali kebutuhan atau lokasi wastafel cuci tangan di ruang pasien?

Sejarah tempat cuci tangan

Edisi tahun 2001 dari Pedoman fasilitas Kesehatan FGI Ini ialah pertama kalinya Institut Pedoman fasilitas memasukkan persyaratan dalam konstruksi baru bahwasannya tempat cuci tangan disediakan di ruang pasien selain wastafel di kamar kecil. Tujuannya ialah supaya penempatan wastafel cuci tangan di dekat pintu masuk ruangan akan memberikan akses tanpa halangan untuk dipakai oleh petugas kesehatan dan lainnya serta memberikan dorongan kepatuhan terhadap kebersihan tangan, protokol yang penting untuk melindungi pasien dan staf dari kuman yang berpotensi mematikan. Penelitian berikutnya menunjukkan bahwasannya pasien lebih menyukai menonton staf mencuci tangan mereka. Secara historis, kepatuhan mencuci tangan oleh staf di antara kunjungan pasien rendah di banyak institusi.

Satu tahun kemudian, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merevisi pedoman kebersihan tangan kolektif untuk mengenali keefektifan produk ABHS sebagai solusi sanitasi sekunder kalau sabun dan air tidak disediakan atau kalau penghemat waktu itu penting. berikutnya, penggunaan ABHS menjamur di pintu masuk kamar pasien dan di seluruh rumah sakit.

selama pandemi COVID-19, sarung tangan direkomendasikan untuk merawat pasien COVID-19, walaupun tidak ada bukti langsung bahwasannya penggunaan sarung tangan meningkatkan perlindungan terhadap kebersihan tangan yang baik. Cuci tangan atau ABHS masih direkomendasikan oleh CDC sebelum dan sesudah setiap kontak dengan pasien, dengan atau tanpa sarung tangan, dan saat sarung tangan dilepas.

Sekarang tampaknya banyak staf merasa nyaman dengan perlindungan extra dan terus menggunakan sarung tangan.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dari wastafel di dalam ruangan

Air yang masuk ke bak cuci mengandung bakteri yang tidak menimbulkan risiko bagi orang sehat, tetapi bisa sangat riskan bagi seseorang yang mengalami imunosupresi atau melemah di ruangan yang sakit.

Bakteri dapat mempunyai peningkatan dalam pipa sebagai biofilm, matriks mikroorganisme berlendir di mana sel menempel satu sama lain dan juga ke permukaan. Biofilm tidak mudah diberantas dan membutuhkan disinfeksi intensif secara berkala.

Ini menjadi dilema terutama kalau wastafel tidak diberikan hanya untuk mencuci tangan dan cairan tubuh lainnya masuk ke dalamnya, menyebabkan organisme menular terciprat ke meja atau aerosol. pasien ialah cara paling baik untuk melakukan pencegahan infeksi yang didapat di rumah sakit atau apakah dia secara tidak sengaja menyebabkannya?

mengembangkan pedoman tentang wastafel di fasilitas kesehatan

Pada bulan Februari 2023, Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) bekerja sama dengan beberapa asosiasi menerbitkan pedoman baru untuk “menyoroti rekomendasi praktis untuk memberi bantuan rumah sakit perawatan akut dalam menetapkan prioritas dan menerapkan strategi untuk melakukan pencegahan infeksi terkait HIV”. perawatan kesehatan berasal dari kebersihan tangan” .

Dalam daftar praktik penting, pedoman tersebut berfokuskan pada peningkatan kesehatan kulit dan kuku staf, yang dapat mengering dan pecah serta menyebabkan infeksi. omongan tersebut menyoroti “penggunaan ABHS secara preferensial dalam sebagian besar situasi klinis” dikarenakan sudah terbukti lebih baik daripada mencuci tangan dalam menjaga integritas kulit tangan.

Pedoman baru merekomendasikan bahwasannya dispenser ABHS dipasang baik di dalam maupun di luar kamar pasien, dan pelembab tangan juga disediakan. Di seluruh rumah sakit, organisasi merekomendasikan supaya beberapa bak cuci diharuskan dikhususkan untuk mencuci tangan saja. Selain itu, obat-obatan atau perlengkapan perawatan pasien tidak boleh disimpan di atas meja atau permukaan mempunyai pergerakan dalam jarak 3 kaki dari bak cuci.

CDC juga menyatakan bahwasannya, kecuali kalau tangan terlihat kotor, cairan pembersih tangan berbasis alkohol lebih disukai daripada sabun dan air dalam sebagian besar situasi klinis dikarenakan bukti kepatuhan yang lebih baik daripada sabun air dan air. “Menggosok tangan umumnya tidak terlalu mengiritasi tangan dan, kalau tidak ada wastafel, yaitu metode mencuci tangan yang tepat sasaran,” kata organisasi itu dalam panduan kebersihan tangannya.

Ruang untuk diskusi

Secara keseluruhan, tampaknya belum ada organisasi ahli yang mendikte penghapusan tempat cuci tangan dari kamar pasien. Sebaliknya, mereka tampaknya merekomendasikan bahwasannya pendekatan paling baik, kalau ada, ialah lemari air berdiri bebas tanpa langit-langit palsu, yang terletak di luar setiap kamar pasien atau di ceruk masuk.

Secara anekdot, kolega sudah melaporkan bahwasannya beberapa negara bagian, seperti Pennsylvania, sekarang mengizinkan ragam untuk kamar pasien tanpa tempat cuci tangan di menara tempat tidur baru.

Ke depan, apakah tempat cuci tangan masih diperlukan di ruang pasien, di mana diharuskan ditempatkan, dan bagaimana diharuskan diberi nama akan menjadi topik yang layak dipertimbangkan oleh FGI dalam siklus peninjauan saat ini hingga publikasi tahun 2026 bukunya. Pedoman untuk fasilitas kesehatan.

Sheila Cahnman, FAIA, FACHA, LEED AP, ialah presiden, Jump Garden Consulting LLC. Itu bisa dihubungi di [email protected].